Η οστεοαρθρίτιδα αναφέρεται σε ασθένειες που επηρεάζουν τις αρθρώσεις. Ως αποτέλεσμα δυστροφικών-εκφυλιστικών διεργασιών, ο χόνδρος σταδιακά καταστρέφεται και αντικαθίσταται από αναπτυσσόμενο οστικό ιστό. Η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από πόνο, περιορισμένη κινητικότητα της άρθρωσης, διαταραχή των λειτουργιών της και σοβαρή παραμόρφωση. Περίπου το 10-25% του πληθυσμού πάσχει από αρθροπάθεια. Μετά από 80 χρόνια, σχεδόν κάθε άτομο έχει εκφυλιστικές διαταραχές στο μυοσκελετικό σύστημα. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια επηρεάζει τις πιο κινητές αρθρώσεις (δάχτυλα, ισχίο, γόνατο, λαιμός). Μερικές φορές όμως αναπτύσσονται εκφυλιστικές διεργασίες στην άρθρωση του αστραγάλου και του ώμου.
Παράγοντες στην ανάπτυξη της νόσου
Διάφοροι λόγοι πυροδοτούν καταστροφικές διεργασίες στο σώμα. Οι πιο σημαντικές είναι οι συγγενείς ανωμαλίες του συνδετικού ιστού. Τακτικά μικροτραύματα των αρθρώσεων και οξείες αρθρικές παθήσεις συμβάλλουν στην εμφάνιση αρθρώσεων. Με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια που δεν αντιμετωπίζεται εισέρχεται σε χρόνιο στάδιο με τακτικές παροξύνσεις.
Προκλητικοί παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη της αρθροπάθειας είναι:
- υπερβολικό βάρος?
- σωματική αδράνεια?
- ορμονικές διαταραχές?
- αθηροσκλήρωση?
- φλεβική ανεπάρκεια?
- ενδοκρινικές διαταραχές?
- γενετική προδιάθεση?
- τακτικά και βαριά φορτία στις αρθρώσεις (για παράδειγμα, σε αρσιβαρίστες ή άτομα των οποίων το επάγγελμα περιλαμβάνει την ανύψωση και τη μετακίνηση βαρέων αντικειμένων).
Υπό την επίδραση ενός προκλητικού παράγοντα ή πολλών ταυτόχρονα, τα κύτταρα του χόνδρινου ιστού αρχίζουν να καταρρέουν. Σταδιακά, ο χόνδρος γίνεται πιο λεπτός, γίνεται λιγότερο ελαστικός, στη συνέχεια καλύπτεται με ρωγμές και πέφτει. Τα οστά στην άρθρωση αρχίζουν να τρίβονται μεταξύ τους. Το σώμα εκτοξεύει έναν αντισταθμιστικό μηχανισμό, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται οστικός ιστός στην ερειπωμένη επιφάνεια. Ως αποτέλεσμα, η άρθρωση γίνεται ανενεργή και παραμορφώνεται.
Είδος
Η αρθροπάθεια μπορεί να είναι πρωτοπαθής, που εμφανίζεται ανεξάρτητα, και δευτεροπαθής, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ασθενειών, τραυματισμών και παραμορφώσεων των αρθρώσεων.
Ανάλογα με την προσβεβλημένη άρθρωση, η ασθένεια έχει το όνομά της:
- Η γονάρθρωση επηρεάζει την άρθρωση του γόνατος.
- Η Κοξάρθρωση είναι μια ασθένεια της άρθρωσης του ισχίου.
- Η σπονδυλαρθρίτιδα επηρεάζει τους μεσοσπονδύλιους δίσκους της οσφυϊκής, τραχηλικής και θωρακικής περιοχής.
- Η σταυροάρθρωση εμπλέκει τον αστράγαλο στην παθολογική διαδικασία.
Αν στην εκφυλιστική διαδικασία εμπλέκονται 3 ή περισσότερες αρθρώσεις, μιλάμε για γενικευμένη μορφή. Εάν υπάρχουν 1-2 αρθρώσεις, πρόκειται για τοπική αρθροπάθεια.
Συμπτώματα
Στην αρχή, η εκφυλιστική διαδικασία συμβαίνει απαρατήρητη. Δεν υπάρχουν νευρικές ίνες στον χόνδρο, επομένως στα αρχικά στάδια ανάπτυξης ο ασθενής δεν γνωρίζει καν ποιες καταστροφικές διεργασίες συμβαίνουν στο σώμα του. Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται μόνο αρκετά χρόνια μετά την έναρξη των δυστροφικών-εκφυλιστικών διεργασιών, όταν τραυματίζεται το περιόστεο κάτω από τον χόνδρο ή αναπτύσσεται φλεγμονή.
Στην αρχή, υπάρχει πόνος στα άκρα μετά από έντονη προσπάθεια. Το πρωί ή μετά από παρατεταμένη παραμονή σε ηρεμία, εμφανίζεται ένα αίσθημα ακαμψίας και θαμπός πόνος όχι πολύ μεγάλης έντασης. Μετά από μια σύντομη προθέρμανση ή άσκηση, όλα τα επώδυνα συμπτώματα εξαφανίζονται. Ως εκ τούτου, οι άνθρωποι δεν πηγαίνουν στο γιατρό, θεωρώντας ότι αυτό είναι σύνηθες φαινόμενο. Εν τω μεταξύ, στο αρχικό στάδιο είναι πολύ πιο εύκολο να σταματήσει η εξέλιξη της αρθροπάθειας.
Με τον καιρό, όλα τα σημάδια εντείνονται. Ο πόνος γίνεται εμμονικός και συνεχής, σε εμποδίζει να κοιμηθείς το βράδυ. Οι πόνοι, το αίσθημα δυσκαμψίας, η αδυναμία να εργαστείτε πλήρως ή να εκτελέσετε τις δουλειές του σπιτιού γίνονται ολοένα και πιο ανησυχητικά. Ο πόνος, ο πόνος στις αρθρώσεις και τους γύρω μύες εντείνεται σε βροχερό καιρό.
Τις περισσότερες φορές, η αρθροπάθεια επηρεάζει τις αρθρώσεις των κάτω άκρων, επομένως ένα άτομο κουράζεται γρήγορα από το περπάτημα, είναι δύσκολο για αυτόν να ανέβει σκάλες ή οποιοδήποτε ύψος, καθώς ως αποτέλεσμα της καταστροφής του χόνδρινου ιστού, σχηματίζεται ακαμψία της άρθρωσης. Αναπτύσσεται ένα ασταθές βάδισμα λόγω αστάθειας των άκρων. Κατά την κάμψη μιας άρθρωσης, ακούγεται ένας δυσάρεστος ήχος τσακίσματος καθώς οι αρθρικές επιφάνειες, χωρίς χόνδρο, τρίβονται μεταξύ τους. Οι ασθενείς προσπαθούν να περιορίσουν την κινητικότητα της πάσχουσας άρθρωσης, έτσι με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται μυϊκή ατροφία. Μειώνονται σε όγκο και το βάδισμα γίνεται ακόμα πιο ασταθές.
Εάν αναπτυχθεί αρθροπάθεια στις αρθρώσεις των άνω άκρων, αυτό συμβαίνει συχνότερα μετά από τραυματισμούς ή ως αποτέλεσμα χρόνιας αρθρίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, οι αναπτύξεις των οστών εμφανίζονται στα δάχτυλα και τα χέρια αποκτούν τετράγωνο σχήμα.
Τα κλινικά συμπτώματα εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της αρθροπάθειας:
- Μηδέν.
Στο στάδιο μηδέν, ένα άτομο ενοχλείται μερικές φορές από ελαφρά ενόχληση. Η ακτινογραφία δεν αποκαλύπτει εκφυλιστικές αλλαγές. - Στοιχειώδης.
Όταν περπατάτε για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται ελαφρύς θαμπός πόνος. Η ακτινογραφία δείχνει την εμφάνιση μικρών περιοχών οστικών ελαττωμάτων κατά μήκος των άκρων των αρθρικών επιφανειών. Κατά την κάμψη της άρθρωσης, ακούγεται ένας ήχος τσακίσματος. - Εύκολος.
Το πρωί υπάρχει πόνος και δυσκαμψία. Οι ακτινογραφίες δείχνουν οστεόφυτα (μεμονωμένες οστικές αναπτύξεις) κατά μήκος των άκρων των αρθρώσεων, στένωση του αρθρικού χώρου. - Μέτριος.
Το μέτριο στάδιο θεωρείται εκφυλιστικό. Τα οστά και οι μύες πονάνε συνεχώς, ειδικά τη νύχτα. Η άρθρωση διογκώνεται λίγο. Η ακτινογραφία δείχνει ακόμη μεγαλύτερη στένωση του χώρου της άρθρωσης, πολλαπλασιασμό των οστικών αναπτύξεων και αυξημένη οστική πυκνότητα. - Βαρύς.
Στο σοβαρό στάδιο (παραμόρφωση), εμφανίζεται συνεχής πόνος που εντείνεται με την κίνηση. Όταν προσπαθείτε να λυγίσετε την άρθρωση, ακούγεται ένα τραχύ τρίξιμο. Η ακτινογραφία δείχνει μια απότομη στένωση του χώρου της άρθρωσης. τα οστεόφυτα έχουν ήδη μεγαλώσει τόσο πολύ που έχει οδηγήσει σε παραμόρφωση της άρθρωσης και αλλαγή στη δομή της.
Διάγνωση και θεραπεία
Ο ορθοπεδικός, ο ρευματολόγος και ο χειρουργός εμπλέκονται στον προσδιορισμό του τύπου και του σταδίου των εκφυλιστικών-δυστροφικών διεργασιών στις αρθρώσεις. Η διάγνωση περιλαμβάνει τυπικές εξετάσεις αίματος και ούρων. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται ανοσολογική ανάλυση και εξέταση ενδοαρθρικού υγρού για παρουσία μόλυνσης. Πραγματοποιούνται ενόργανες μελέτες (MRI, υπερηχογράφημα για τον εντοπισμό αλλαγών σε μαλακούς περιαρθρικούς και αρθρικούς ιστούς, αξονική τομογραφία, ακτινογραφίες για προσδιορισμό αλλαγών στον οστικό ιστό).
Θεραπεία
Η ασθένεια δεν μπορεί να σταματήσει εντελώς. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία σας επιτρέπει να διατηρήσετε την κινητικότητά του και να αποτρέψετε την εξέλιξη της καταστροφής.
Αντισπασμωδικά, ΜΣΑΦ, αποκλεισμοί στεροειδών που εγχέονται στην άρθρωση, χονδροπροστατευτικά, μυοχαλαρωτικά, σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων, φάρμακα για τη βελτίωση του τροφισμού στους προσβεβλημένους ιστούς, αναστολείς πρωτεόλυσης για την επιβράδυνση της καταστροφής του χόνδρου και του οστικού ιστού χρησιμοποιούνται ως φάρμακα στη θεραπεία της αρθροπάθειας.
Σε ασθενείς με έντονο πόνο και ασταθή άρθρωση συνιστάται να φορούν ταινίες που στερεώνουν την άρθρωση σε κανονική θέση χρησιμοποιώντας κολλητικές ταινίες, ορθώσεις, ελαστικά επιγονατίδια ή επιγονατίδες. Ως στήριγμα πρέπει να χρησιμοποιούνται πατερίτσες ή μπαστούνια.
Πρέπει να συνταγογραφούνται φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, οι οποίες περιλαμβάνουν UHF, μασάζ, οζονοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση και φωνοφόρηση με διάλυμα παυσίπονων, μαγνητική θεραπεία, βελονισμό, ηλεκτρική διέγερση, darsonvalization, λουτρά παραφίνης (σε απουσία φλεγμονής)
Στα τελευταία στάδια της αρθροπάθειας, όταν οι ιστοί έχουν ήδη καταστραφεί και οι αρθρώσεις έχουν παραμορφωθεί σοβαρά, ο μόνος τρόπος είναι η χειρουργική επέμβαση:
- Αρθροσκόπηση με αφαίρεση οστικών αυξήσεων, σπονδυλικής στήλης και μερική αντικατάσταση κατεστραμμένου χόνδρου.
- Ενδοσκόπηση. Πρόκειται για την αντικατάσταση μιας άρθρωσης (εν όλω ή μόνο τμήματος) με μια τεχνητή άρθρωση.
- Αρτόντεζ. Η άρθρωση είναι κλειστή και στερεωμένη σε άνετη θέση. Με την πάροδο του χρόνου, οι αρθρικές επιφάνειες μεγαλώνουν μαζί.
Πρόληψη
Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να επαναφέρετε τη δική σας άρθρωση σε μια φυσιολογική φυσιολογική κατάσταση, είναι απαραίτητο να λάβετε μέτρα εκ των προτέρων για την πρόληψη αυτής της ασθένειας. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να το κάνετε αυτό εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό περιπτώσεων αυτής της νόσου ή εάν φτάσετε σε ηλικία άνω των 40 ετών.
Η πρόληψη περιλαμβάνει τη διατήρηση ενός φυσιολογικού δείκτη μάζας σώματος και την τακτική άσκηση. Οι λοιμώδεις παθολογίες και άλλες παθήσεις των αρθρώσεων πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα, η υποθερμία και η παρατεταμένη και ξαφνική σωματική καταπόνηση πρέπει να αποφεύγονται. Άτομα από ομάδες κινδύνου (ανά ηλικία, τραυματικό επάγγελμα, κακή κληρονομικότητα) πρέπει να εξετάζουν τακτικά τις αρθρώσεις τους χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες.
Μόνο η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία βοηθά στη διατήρηση της υγείας της άρθρωσης.